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青大附院胃肠外科顺利实施医院首例经肛全直肠系膜切除术

2019-11-22 12:35:50
[摘要] 半岛记者 齐娟近日,青大附院胃肠外科市南院区成功完成一例经肛门全直肠系膜切除术手术,填补了我院全腹腔镜微创治疗领域中一项手术空白。63岁男性患者王某,直肠癌新辅助放化疗后,入院查体肿瘤距肛门口约3cm

半岛记者齐娟

近日,庆大大学附属医院胃肠外科南苑区成功完成了一例全直肠系膜切除术(tatme),填补了我院全腹腔镜微创治疗领域的一个外科空白。

一位63岁的男性患者王某(Wang mou)在直肠癌新辅助放化疗后,在距肛门约3厘米的地方住院进行体检,直肠癌属于超低位直肠癌。在很大程度上,可能需要肛门切除和永久性腹部造瘘术。然而,病人有保护肛门的强烈愿望。据说庆达附属医院以其在结直肠癌微创治疗方面的卓越水平而闻名。

胃肠外科主任周闫冰仔细阅读了患者的ct和mri检查结果,并与组织学科的医生讨论了患者的病情。基于个体化治疗的原则,针对患者的病情,考虑到肿瘤部位低、放化疗、男性骨盆狭窄、肥胖等因素,传统的经腹tme手术不能保留肛门,因此为患者制定了tatme手术方案。Tatme是一种在保证肿瘤根治的前提下保留肛门功能的新手术方法。同时,根据以人为本的原则,胃肠外科与医院的麻醉和护理团队一起制定了加速康复程序。

术前准备充分后,手术由周主任闫冰指导,牛赵建教授带领,江海涛教授、吕亮教授、焦龙雪博士参与完成。操作过程非常顺利。病人恢复良好,手术后第五天出院。出院后,病人和他的家人向胃肠外科的医务人员伸出拇指。

Tatme(经直肠全直肠系膜切除术)是中文中“经肛门全直肠系膜切除术”的全称。这是近年来国内外专业学者在全直肠系膜切除术基础上的进一步发展和创新。这被称为直肠癌外科治疗的“革命性创新”。对于难以手术和传统方法无法保留的直肠癌患者,本手术方法改变了传统的手术方式,采用“自下而上”的分离路径,在保证肿瘤根治的前提下,尽可能保留患者的肛门和肛门功能。Tatme手术结合了tme、经肛门内窥镜显微手术(tem)、经肛门微创手术(tamis)甚至括约肌间切除术(isr)等技术。它在保证肿瘤根治性切除的基础上,进一步实现了微创和美观效果的统一,甚至体现了自然内镜手术的理念(注释)。它代表了直肠癌外科的最新趋势和发展趋势,是近年来国际结直肠外科的新技术热点。这种手术对操作者的肛门直肠解剖理解、手术熟练程度和设备有很高的要求。目前,国内外只有少数几家大型医院能够开展这种手术。这种手术的成功实施充分体现了庆大大学附属医院胃肠外科在结直肠癌微创治疗方面已经达到国内先进水平。


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